מורים המעוניינים לסרב לשעה הפרטנית שתגרור אותם בעל כורחם להסכם אופק חדש מוזמנים להשתמש בנוסח מכתב הסירוב הבא:

לכבוד
גזברות מחוז

הנדון: תוספת שעה פרטנית

הריני להודיעך כי אינני מעוניינת בשעה הפרטנית הנוספת ובתוספת השכר של 4.5%.
אבקש לנכות מחשבוני את מקדמת רפורמה 4.5% שקיבלתי במשכורת חודש ינואר ולא להוסיף לחשבוני תוספת זו בהמשך.

שם: ת.ז חתימה: נ
בי"ס

העתקים:
גף כוח אדם
מנהל/ת בית הספר